Zehenspitzengang Pomarino - Häufige Fragen

Erstuntersuchung und Diagnose

Mein Kind läuft seit einigen Monaten auf Zehenspitzen – wann sollte ich einen Termin vereinbaren?

Grundsätzlich gilt: Je früher eine fachliche Einschätzung erfolgt, desto besser. Faustregel: Wenn Ihr Kind etwa ein halbes Jahr auf Zehenspitzen läuft, sollten Sie einen Termin vereinbaren.

Was beinhaltet die Erstuntersuchung?

Im Rahmen der Erstuntersuchung erfassen wir die medizinische Vorgeschichte und untersuchen Ihr Kind ausführlich. Zusätzlich beurteilen wir das Gangbild und besprechen, welche weiteren Schritte sinnvoll sind.

Warum reicht eine Vorstellung beim Kinderarzt nicht immer aus?

Der Kinderarzt ist oft die erste Anlaufstelle und für viele Fragen genau richtig. Zehenspitzengang und andere Ganganomalien bei Kindern sind jedoch ein spezialisiertes Fachgebiet, das häufig eine weiterführende orthopädische oder spezialisierte Beurteilung erfordert.

Muss mein Kind für die Erstuntersuchung nach Hamburg kommen?

Eine Erstvorstellung in Hamburg ist ideal, weil dort bei Bedarf auch direkt Maße für orthopädische Hilfsmittel genommen werden können. Für Familien in Deutschland gibt es zusätzlich Spezialsprechstunden an kooperierenden Standorten; für Selbstzahler sowie internationale Familien kann in bestimmten Fällen auch eine erste Einschätzung per Videosprechstunde erfolgen.

Behandlung des Zehenspitzengangs

Unsere Behandlung erfolgt nach einem eigens entwickelten 3-Stufen-Modell. Wir beginnen mit der schonendsten Methode und überprüfen fortwährend den Behandlungserfolg.

Je nach Ausprägung des Zehenspitzengangs kommen unterschiedliche Therapieformen zum Einsatz – von Einlagen bis zur individuellen Hilfsmittelversorgung.

In welchem Alter kann Zehenspitzengang behandelt werden?

Idealerweise beginnt die Behandlung früh, häufig ab etwa dem zweiten Lebensjahr. Grundsätzlich können Kinder und Jugendliche bis zum Alter von 17 Jahren vorgestellt und behandelt werden.

Wie lange dauert es, bis erste Veränderungen sichtbar werden?

Das lässt sich nicht pauschal vorhersagen, da Verlauf und Ansprechen auf die Behandlung individuell sehr unterschiedlich sind. Erste Veränderungen können sich früh zeigen, die gesamte Behandlung dauert jedoch häufig mehrere Monate.

Wie lange dauert die Behandlung insgesamt?

Die Dauer hängt vom Alter des Kindes, der Ausprägung des Zehenspitzengangs und dem Ansprechen auf die Therapie ab. Zehenspitzengänger, die vor dem fünften Lebensjahr mit der Behandlung beginnen, brauchen in der Regel zwölf Monate, bis sich ihr Gangbild normalisiert. Nach dem fünften Jahr verdoppelt ich die durchschnittliche Therapiedauer auf 24 Monate. Ist das Kind älter als acht Jahre, braucht es bis zu 36 Monate, um den Zehenspitzengang zu korrigieren.

Ist eine Operation immer notwendig?

Viele Kinder können zunächst konservativ behandelt werden. Eine Operation wird nur dann in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen nicht den gewünschten Erfolg erbringen. Dann hängt eine Empfehlung für eine Operation vom individuellen Befund, der Beweglichkeit und der Ausprägung des Zehenspitzengangs ab.

Was passiert, wenn wir bereits andere Therapien ausprobiert haben?

Auch dann ist eine erneute Beurteilung sinnvoll. In der Erstuntersuchung prüfen wir, welche Maßnahmen bisher erfolgt sind, wie das Gangbild aktuell einzuschätzen ist und ob eine weitere Behandlung weiterhin erfolgversprechend sein kann.

Warum reicht es nicht immer aus, nur Einlagen zu verwenden?

Bei rund 80 Prozent der Kinder normalisiert sich das Gangbild durch konservative Maßnahmen. Bei anderen zeigen die Pyramideneinlagen nicht den gewünschten Effekt. Dann ist eine weiterführende Behandlung sinnvoll, damit nicht wertvolle Zeit verloren geht. Wir geben eine differenzierte Einschätzung, welche Therapie in Betracht kommt.

Genetische Untersuchung und Befunde

Kann Zehenspitzengang vererbt werden?

Bestimmte Formen des Zehenspitzengangs können tatsächlich vererbt werden. Dann kann der Zehenspitzengang z. B. auch als Folge einer neurologischen Erkrankung auftreten.

Ist eine genetische Testung bei Zehenspitzengang sinnvoll?

Ein Gentest kann zusätzliche Hinweise darauf geben, wie der Zehenspitzengang einzuordnen ist und helfen, die weitere Diagnostik gezielter zu planen und unnötige Untersuchungen zu vermeiden.

Wie läuft der Gentest ab? Muss Blut abgenommen werden?

Nein. Für den Test ist keine Blutentnahme erforderlich. Die Probe wird mit einem Abstrich aus der Mundschleimhaut entnommen und anschließend zur Analyse ins Labor eingesendet.

Wie lange dauert es bis zum Befund?

In der Regel liegt der Befund etwa sechs bis acht Wochen nach Probeneingang vor. Über Abweichungen werden die Familien informiert.

Was bedeutet ein auffälliger Befund?

Ein auffälliger Befund bedeutet zunächst, dass eine genauere Einordnung sinnvoll sind. Gemeinsam mit Ihnen besprechen wir die nächsten Schritte und prüfen, welche Form der weiteren Abklärung oder Behandlung empfohlen wird.

Welche Auswirkungen hat das Testergebnis auf die Therapie?

Das Testergebnis kann Hinweise darauf geben, welche therapeutischen Maßnahmen besonders sinnvoll erscheinen. Dadurch kann die Behandlung gezielter geplant und im besten Fall früher begonnen werden. Der Befund kann auch die frühzeitige Mitbehandlung von Geschwistern ermöglichen.

Nach der Operation können bereits Unterschenkel-Orthesen angelegt werden. Die kleinen Patientinnen und Patienten tragen sie im Durchschnitt sechs Wochen.

Zur minimal-invasiven Operation

Die selektive perkutane Myofasziotomie nach Ulzibat ist ein minimalinvasiver Eingriff mit kurzer Erholungszeit. Die funktionstüchtige Muskulatur wird weitestgehend geschont.

Wann braucht mein Kind eine OP bei Zehenspitzengang?

Nur wenn die Hilfsmitteltherapie nicht anschlägt oder die Ausprägung des Zehenspitzengangs zu stark ist, empfehlen wir nach individueller Einschätzung eine minimal-invasive Operation nach der Ulzibat-Methode („selektive perkutane Myofasziotomie“). Bei älteren Kindern und fortgeschrittener Muskelverkürzung in den Waden kann jedoch schon als erster Behandlungsschritt eine selektive perkutane Myofasziotomie in Betracht kommen.

Wo findet die Operation statt?

Viele selektive perkutane Myofasziotomien können ambulant in unseren kooperierenden Tageskliniken durchgeführt werden. Auch aufwendigere Eingriffe sind möglich. Welche Option sinnvoll ist, besprechen wir vorab ausführlich mit Ihnen.

Zu unseren kooperierenden Tageskliniken →

Wie werden die Beine nach der Operation ruhiggestellt?

Die Kinder tragen für etwa drei Wochen spezielle Orthesen, sogenannte Turtlebrace-Orthesen. Diese werden unmittelbar nach dem Eingriff angepasst. Die Beine sollten während der Zeit des Tragens mehrmals täglich auf Druckstellen kontrolliert werden.

Wann kann mein Kind die Beine wieder belasten?

In vielen Fällen ist eine schnelle Mobilisation möglich und Kinder können bereits am selben Tag des Eingriffs wieder vorsichtig laufen. Mit einer Turtlebrace-Orthese ist in der Regel am ersten Tag nach der OP eine Vollbelastung möglich, bei Bedarf mit Unterarmgehstützen.

Ist nach der Operation eine Physiotherapie sinnvoll?

In den ersten Wochen ist durch den Einsatz der Hilfsmittel keine Physiotherapie nötig. In komplizierten Fällen kann nach Absetzung der Orthesen eine Physiotherapie sinnvoll sein.

Ist eine Lymphdrainage notwendig?

In den ersten zehn Tagen nach der Operation kann Lymphdrainage sinnvoll sein, um eventuelle Schwellungen zu reduzieren und den Heilungsverlauf zu unterstützen.

Organisation und Kosten

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

In Deutschland werden die Behandlungskosten und häufig auch die Kosten für orthopädische Hilfsmittel in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Für nicht erstattungsfähige Leistungen sowie für internationale Familien besteht die Möglichkeit einer Selbstzahlerbehandlung.

Wie kann ich einen Termin vereinbaren?

Die Terminvergabe erfolgt über das Sekretariat der Praxis Pomarino. Bitte wenden Sie sich dafür telefonisch an Tel.: +49 40 51 32 08 80.

Oder nehmen Sie per E-Mail Kontakt mit uns auf. →

Für Familien aus dem Ausland

Warum kann eine Behandlung in der Praxis Pomarino auch für Familien aus dem Ausland sinnvoll sein?

Die Praxis ist auf die Diagnostik und Behandlung von kindlichem Zehenspitzengang spezialisiert. Für Familien aus dem Ausland kann es hilfreich sein, Untersuchung, Therapieplanung und gegebenenfalls orthopädische Versorgung in einem abgestimmten Behandlungskonzept zu bündeln.

Muss mein Kind für die Erstuntersuchung nach Hamburg kommen?

Eine Vorstellung in Hamburg ist sinnvoll, wenn vor Ort auch weitere Schritte wie die Versorgung mit Hilfsmitteln geplant sind. In bestimmten Fällen ist für internationale Familien zunächst auch eine erste Einschätzung per Videosprechstunde möglich.

Müssen für orthopädische Hilfsmittel Maße genommen werden?

Je nach Versorgung kommen unterschiedliche Verfahren zum Einsatz, etwa Umrisszeichnungen, Trittschaum-Abdrücke oder 3D-Scans. Abhängig vom Bedarf kann das notwendige Material zum Maßnehmen zugesandt oder ein Termin mit einem Techniker organisiert werden.